Orkatilaren artikulazioaren artrosia — kalte endekapenezko-distrofikoak kartilago-ehunean. Baina gaixotasunak aurrera egin ahala, hezurren gainazal artikularrek prozesuan parte hartzen dutenez, zuzenagoa da artrosia deitzea. Atzerriko literaturan, gaixotasun hau deskribatzeko orduan, artrosia terminoa erabiltzen da, eta horrek aldaketa endekapenezkoak ez ezik, atzealde honen aurrean hantura adierazten du.
Artrosia — Artikulazio-gaixotasun kroniko eta progresiboa da, non kartilagoak, hezur-azalera artikularrak, kapsula eta ehun periartikularrak suntsitzen diren. Horrek mina eta artikulazioen mugikortasun urritasuna eragiten du. Orkatilak oso gutxitan izaten du artrosia, belaunean ez bezala. Gaixotasuna maizago gertatzen da 50 urtetik gorako emakumeengan eta oinetako lesioak izan dituzten kirolarietan. Orkatilako artikulaziorako artrosiaren kasuan, tratamendua gaixotasunaren agerpenen araberakoa da eta traumatologo ortopediko batek banan-banan hautatzen du. Medikuek eraginkortasuna eta segurtasuna frogatu duten metodoak erabiltzen dituzte, eta diziplina anitzeko ikuspegia lantzen dute arazoa tratatzeko eta artikulazio-patologiaren aurrerapena saihesteko.
Artikulu honek aholkularitza izaera du. Tratamendua espezialista batek agintzen du kontsultaren ondoren.
Gaixotasuna nola garatzen den
Orkatilaren artikulazioa hiru hezurrez osatuta dago: tibia, peronea eta astragaloa, kapsula artikular batez estalita eta lotailuek sendotuta. Muskuluen lanari esker oina tolestu eta luzatzen da. Normalean, artikulazio-azalak leunak dira eta erraz irristatzen dira elkarrengandik mugimenduetan zehar. Kartilago trinko eta elastikoz estalita, bere funtzio nagusia — hezurren babesa eta karga xurgatzea. Artikulazio-barrunbeak likido sinobiala dauka. Artikulazio barneko lubrifikazioaren papera betetzen du, artikulazio-elementuen marruskadura eta mugimenduetan zehar haien urradura saihestuz.
Baina artikulazioaren lesioaren edo zahartze naturalaren ondorioz, gainazal artikularrak zakar bihurtzen dira, eta kartilago ehunak leuntasuna eta elastikotasuna galtzen ditu. Kartilagoa kaltetuta dagoenean eta endekapenezko aldaketak aurrera egin ahala, hezurrak elkarren artean kontaktuan jartzen hasten dira artikulazioan mugitzean, eta horrek minarekin batera.
"Defentsa" saiakeraneta artikulazioaren eta inguruko ehunen kalte gehiago konpentsatzeko, osteofitoak sortzen dira — hazkuntza hezurren gainazal artikulatuen ertzetan. Ondorioz, artikulazioaren mugikortasuna partzialki edo guztiz mugatuta dago.
Arrazoiaren arrazoiaren arabera, artrosi mota hauek bereizten dira:
- Osteoartritis primarioa edo idiopatikoa. Kasu honetan giltzaduraren aldaketa degeneratibo-distrofikoez ari gara
- Bigarren mailako faktore kausatibo jakin baten esposizioarekin lotzen da, normalean aurreko artikulazio-lesio batekin. Eta forma hau gehienetan diagnostikatzen da
Faktore predisposatzaileak
Orkatilaren artrosia garatzeko predisposizio faktore nagusiak:
- lesio barruko eta periartikularrak, hala nola hezur-hausturak, urraketak eta lotailu-hausturak
- orkatila ebakuntza
- hanturazko artikulazio-lesioak iraganean
- karga biziak: kirol profesionalak, balleta, ibilaldi luzeak, "oinetan" egonaldi luzeekin lotutako lanak
- bizimodu sedentarioa
- takoi altuak denbora luzez jantzita
- gehiegizko pisua
- kolagenopatia hereditarioak kolagenoaren sintesia okerra eragiten dutenak
- artikulazio-egituren lesio kronikoa gehiegizko kargaren ondorioz
- nahaste metabolikoak: diabetesa, gota
- estrogeno-gabezia menopausia osteko emakumeengan
- gaixotasun erreumatikoak
- oinaren deformazioak, hala nola, oin lauak
- bizkarrezurraren aldaketa endekapenezko-distrofikoak, orno arteko hernia bat sortzearekin konplikatua, nerbio-sustraiaren konpresioarekin batera.
Orkatilaren artrosia: sintomak
Artrosiaren seinale nagusia — Mina da medikuaren laguntza bilatzera bultzatzen duena. Gaixotasunaren garapenaren hasieran, mina gogaikarria da ariketa luze baten ondoren bakarrik eta atsedenaldiarekin murrizten da.
Artikulazioko aldaketa patologikoen etaparen arabera, mina biziagoa bihurtzen da eta atsedenaldian eta gauez ere irauten du. Beste sintoma batzuk agertzen dira.
Gaixotasunaren hiru fase daude:
- Lehenengo etapa hantura arina, artikulazio-eremuko larruazaleko gorritasuna, arratsaldean edo ariketa biziaren ondoren mina da. Sentsazio desatseginak oinaren aurreko gainazalean kokatzen dira, artikulazioaren lerroan zehar eta orkatilaren alboko gainazaletara mugitzen dira. Baliteke oinaren erradiografiak oraindik aldaketarik ez erakutsi.
- Bigarren fasean, mina etengabea bihurtzen da, giltzadura mugitzean kurritxa bat agertzen da, mugikortasuna mugatua da eta artikulazioa "blokeatzen" da. X izpien bidez aztertzean, hezurren gainazal artikulatuen ertzetan zehar haziak nabaritzen dira: tibia, orkatilak eta astragaloa, baita artikulazio-espazioa estutzea ere.
- Hirugarren etapan, artikulazioa deformatu egiten da, eta horregatik, anplitude baxuko mugimenduak soilik posible dira. Erradiografiak hezur-hazkunde masiboak erakusten ditu, artikulazio-espazioa nabarmen murrizten da edo are ez dago. Artikulazioaren ezegonkortasuna dela eta, pazienteek sarritan hanka bihurritzen dute, eta horrek egoera larriagotu egiten du bihurdurak, lotailuen urratzeak eta egoera orokorra hondatzearen ondorioz.
Orkatilaren artrosiaren minak ezaugarri bereizgarriak ditu:
- Mugimenduaren hasieran adierazitako maximoa — hasierako mina deritzona
- Kargarekin nabarmen handitzen da, batez ere korrika egitean, salto egitean
- Askotan arratsaldean, gauez edo esnatu eta berehala agertzen da
Minaren ondorioz, oinaren mugikortasun mugatua dago, baita artikulazioan traba egitea ere, kartilagoak suntsitzen diren heinean.
Sintomak uhinetan agertzen dira: larriagotzeak barmisioekin txandakatzen dira. Larriagotzearekin, sintomak nabarmenagoak dira. Barealdian, sintomak pixkanaka baretzen dira eta guztiz desager daitezke.
Zein medikurekin harremanetan jarri behar naiz?
Orkatilaren mugimenduetan mina eta zurruntasuna gertatzen badira, traumatologo ortopediko batekin kontsultatu beharko zenuke. Artikulazioko ondoeza baten beste kausa bat identifikatzen bada, neurologo, erreumatologo edo endokrinologo batekin kontsultatu behar da.
Diagnostikoak
Diagnostikoa egiteko, medikuak kexak argitzen ditu, mina zenbat denboran ikusi den zehazten du, eta horrek bere itxura eta areagotzen laguntzen du. Espezialistak dauden gaixotasunei, lesioei eta bizimoduaren ezaugarriei buruzko datuak biltzen ditu, azterketa bat egiten du, artikulazioko mugimendu-barrutia ebaluatzen du eta diagnostiko-probak egiten ditu.
Jasotako informazioaren arabera, diagnostiko bat hartzea posible da, baina hori baieztatzeko eta tratamendu-plan eskudun bat egiteko, azterketa metodo osagarriak beharrezkoak dira, besteak beste:
- Orkatilaren giltzaduraren X izpiak, diagnostikoa egiteko eta gaixotasunaren garapen-etapa zehazteko garrantzi nagusia duena. Irudiek artikulazio-espazioaren estutzea, osteofitoak hezurren artikulazio-azaleren ertzetan, kisteak eta kartilagoaren azpian kokatutako hezurren mehetzearen zantzuak erakusten dituzte.
- Artikulazioaren CT eskaner batek argazkia xehetasun gehiago islatzen du. Medikuak zehatz-mehatz baloratu dezake gaixoaren hezur-egituren eta kartilago-ehunaren egoera
- MRI kartilagoa eta ehun bigunak aztertzeko erabiltzen da
- Artikulazioaren ultrasoinuak artikulazio-egitura bigunen egoera ebaluatzeko
Artrosiaren tratamendua
Patologiaren tratamendua iraupen luzekoa da eta traumatologo ortopediko baten zaintzapean egiten da anbulatorioan. Hankaren artrosia nola sendatu kaltearen fasearen eta dauden konplikazioen araberakoa da.
Gaixotasuna klinika moderno batean tratatzeko helburu nagusiak hankako mina arintzea, pazientearen bizi-kalitatea hobetzea eta artrosiaren progresioa moteltzea dira. Horretarako, medikuak neurri terapeutiko eta prebentzio-multzo bat garatzen du, sendagarriak eta sendagarriak ez direnak, eta pazientearen bizimodua ere egokitzen du.
Bizimoduaren eta elikaduraren zuzenketa
Jarduera fisiko nahikoa eta nutrizio zuzenketak endekapenezko aldaketak geldiarazten lagunduko du. Azterketaren ondoren, klinikako medikuek pisua galtzeari buruzko gomendioak eman ditzakete, baita hanketako karga optimizatzeko ere.
Droga tratamendua
Sendagaiak banan-banan hautatzen dira, azterketaren datuetan, sintometan eta aldibereko gaixotasunetan oinarrituta. Pazienteari agindua eman diezaioke:
- Analgesikoak. Gehienetan esteroideak ez diren antiinflamatorioak pilulak, gelak, injekzioak dira mina eta hantura arintzeko.
- Antidepresiboak eta konbultsio kontrakoak, luze, larri eta tratatzeko zaila den minetarako
Ariketa terapia
Bereziki hautatutako ariketek artikulazioko mugimendu-sorta mantentzen laguntzen dute, mina murrizten dute eta endekapenezko aldaketak murrizten laguntzen dute. Pazienteak gomendatutako ariketak egiten ditu hasieran espezialista baten gainbegiratuta, eta gero — zure kabuz, etxean.
Masajea
Beheko gorputz-adarraren masajeak artikulazio-ehunen elikadura normalizatzen du. Etapa akututik kanpo agintzen da. Saioan zehar, espezialistak mugimendu pasiboak egiten ditu artikulazioan, eta horrek muskuluak laburtzea eta artikulazioen zurruntasuna saihesten ditu.
Laguntza-gailuak
Ortesiak, bastoiak eta ibiltari bereziak gomenda daitezke estresa arintzeko eta orkatilaren artikulazioa egonkortzeko.
Kirurgia
Artikulazio-kartilagoaren suntsipen larria eta artikulazio-mugikortasun mugatua duten kasuetan bakarrik erabiltzen da. Ebakuntzaren ondoren errehabilitazio eta tratamendu kontserbadorea epe luze bat dago. Endoprotesiak edo artroplastia orkatila artrosiaren garapenaren azken faseetan — ia aukera bakarra ezintasuna saihesteko eta artikulazioen mugikortasuna mantentzeko.
Zergatik da arriskutsua orkatila artrosia?
Dagoeneko giltzaduran sortutako aldaketak atzeraezinak dira. Beraz, tratamendua prozesu patologikoa moteltzea du helburu, pazientearen lan-gaitasuna eta bizi-kalitatea gordetzeko. Tratamendu puntuala eta medikuaren gomendioak zorrotz betez soilik lor daitezke helburu horiek.
Artrosia garatzen den heinean, artikulazioaren deformazio nabarmena sortzen da. Mugimendu-sorta nabarmen murrizten da, ondorioz, oinari eusteko gaitasuna zaildu egiten da; makulu edo bastoirik gabe ibiltzea ia ezinezkoa da.
Artikulazioko min kronikoak eta etengabeak antsietatea eta depresio-nahasteak dakartza.
Prebentzioa
Artrosiaren prebentzioak neurri hauek hartzen ditu barne:
- Saihestu jarduera traumatikoak. Adibidez, altuera handietatik salto egitea, korrika egitea
- Saihestu lesioak
- Kontuz ibili izotz-egoeran, eraman oinetakoak irristagaitzak
- Kontrolatu zure gorputzaren pisua
- Gorputzaren pisua normalizatzeak orkatila artikulazioko estresa murrizten lagunduko du
- Egon nahiko aktibo
- Bizimodu inaktiboa arriskutsua da eta konplikazioak ekartzen ditu, baita gehiegizko gainkarga eta mikrotraumak ere
- Mantendu zure artikulazioak osasuntsu
- Kontsultatu medikuari berehala eta tratatu muskulu-eskeletiko gaixotasunak
Artikuluko puntu nagusiak:
- Oin artikulazioetako gaixotasun degeneratibo-distrofikoen prebalentzia % 87 da.
- Laneko arriskuek, eguneroko ohiturek eta iraganeko lesioek orkatilaren artrosia ekar dezakete.
- Artrosiaren sintoma arrunta — mina, hau da, mugitzean kurrinkadarekin batera, hantura lokala eta gero oinaren mugikortasun mugatua.
- Orkatilaren artrosiaren tratamendua kontserbadorea izaten da eta sendagaiak eta sendagarriak ez diren metodoak barne hartzen ditu.
- Orkatilaren artrosiaren progresioak ezintasuna eta oinaren funtzioaren erabateko galera dakar